Artículo Publicado en el Periódico Domine Cultural Nº 12

OBESIDAD EN EL NIÑO (el rol del Profesor de Educación física) por Dra. Patricia Minuchin

Objetivo: Que el niño obeso comprenda que tiene derecho a ser contenido y ayudado en su enfermedad. Generar un cambio de actitud hacia la enfermedad desde que se manifiesta.

Temario: 1) Causas de la obesidad infantil.
2) Complicaciones futuras.
3) Impacto de la obesidad en el área psicosocial.
4) El rol del profesor de Educación Física en la problemática de esta
Enfermedad.
Definiciones y estadísticas:
"El gordo no es una mala persona que debe portarse bien, sino una persona enferma que puede recuperarse".
La Obesidad es una enfermedad que se caracteriza por el exceso de tejido adiposo en forma absoluta o relativa a la masa magra (músculo, huesos, piel, vísceras) y que tiene como resultado la alteración en la calidad de vida y en la salud.

Es una enfermedad generadora de otras enfermedades (hipertensión, diabetes, cardiopatías, artrosis, etc)
En Argentina más del 20% de la población es obesa.
El costo social e individual de la falta de prevención de la misma es enorme. Y cada vez más las obras sociales y las prepagas en salud la reconocen para su tratamiento.
La tendencia a padecerla está presente desde la infancia. Se observa más en la etapa de 4 a 6 años, y luego en la etapa puberal en las mujeres. Y cuando ésto sucede, la frecuencia de obesidad en el adulto es de un 20%, a diferencia del grupo que durante la infancia tuvo normopeso cuya incidencia es sólo del 7%.
Según Stunkard, la probabilidad de que un niño obeso sea un adulto delgado es de 1 a 4 si baja de peso antes de la adolescencia, pero es 6 veces menor (1 a 28) si se mantiene obeso. Por lo que conviene tratarla desde la infancia.
· La presencia de obesidad en la infancia es factor de riesgo para la obesidad de adulto
· El incremento de peso durante el primer año de vida (sobre todo en el primer semestre) es el dato más predictivo.
· La posibilidad de remisión está dada por la edad de comienzo y la magnitud de la misma.
· Existe un aumento del número de adipositos en los niños obesos, que si se ponen a dieta podrían disminuir la celularidad (cosa que ya no sucede en el adulto que baja de peso ya que éste último sólo disminuye el tamaño de las células)

Hay tablas que determinan el peso, según edad, sexo y talla.
Se define sobrepeso cuando el peso relativo a la media es 110%, y obesidad cuando es de 120%.

Causas:
*Genéticas: Cuando ambos padres son obesos, existe un 80% de probabilidades de hijos obesos. Cuando un solo padre es obeso solo el 50%. Y si ningún padre es obeso: se reduce la probabilidad al 18%.
*Ambientales: Madres sobre protectoras, rigidez y falla en la resolución de conflictos familiares, falta de límites interpersonales en la familia, bajo umbral para repuesta a los conflictos, nivel socioeconómico, hábitos del grupo familiar, ansiedad, padres separados o fallecidos, lactancia o biberón, madres que han subido mucho de peso durante el embarazo son todos factores que afectan en la predictividad de la enfermedad.

Características de la enfermedad:
· Lo ingerido se convierte más fácilmente en grasa.
· Incapacidad de abstenerse de comer lo indebido.
· Disminución del movimiento o actividad física.
· Alteración del esquema corporal.

No se deben confundir las causas con los posibles factores desencadenantes:
+ enfermedades que prolongan un reposo.
+ menarca en las niñas.
+ nacimiento de un hermano.
+ comienzo de la escolaridad.
+ mudanza de casa o escuela.
Estos y otras factores sólo disparan una enfermedad subyacente. "Nos enfermamos de lo que podemos y no de lo que queremos".
Nadie engorda sólo por un disgusto. Tiene que tener la predisposición genética.
Pero una vez disparada la enfermedad puede perpetuarse, al perpetuarse la conducta de TAPAR con comida otros espacios no satisfechos.

Tipos de obesidad:
Según la localización del tejido graso podemos predecir las complicaciones derivadas de la enfermedad.
Si se localiza en abdomen y cintura la llamamos ANDROIDE y es la más asociada con el aumento de riesgo a padecer en el futuro enfermedad cardiovascular.
Si se localiza en muslo y nalgas se llama GINOIDE y se asocia más a la artrosis de rodillas y a las várices de miembros inferiores.
Es por eso que cuando alguien dice que no está gordo, sino que sólo tiene panza, se está refiriendo sin saberlo a la peligrosa obesidad abdominal.
Hoy en día sin embargo se sabe que es más riesgoso tener mayor porcentaje de grasa general (aunque tenga un peso normal), que tener un sobrepeso por tabla, pero con mayor masa muscular. Significa que es importante realizar actividad física como primer terapéutica del tratamiento de la obesidad para disminuir los riesgos futuros de padecer enfermedad cardiovascular. Mucho más importante que simplemente hacerlo bajar de peso total sin modificar la composición corporal (aumentar su masa muscular).
Por su puesto que en el proceso de esa actividad física deberá cuidarse las articulaciones para no padecer problemas de sobrecarga biomecánicamente en un futuro cercano o lejano (artrosis de rodilla tan común en los obesos). Recordemos que un kg de sobrepeso, son 7 kg que deben soportar biomecánicamente las rodillas.

Complicaciones de la obesidad:
· Aterosclerosis.
· Enfermedad coronaria.
· Hipertensión arterial.
· Insuficiencia cardíaca.
· Accidentes cerebro vasculares.
· Hernia hiatal.
· Hígado graso.
· Cálculos biliares.
· Diabetes.
· Colesterol.
· Acido úrico aumentado con mayor probabilidad de sufrir la enfermedad gotosa.
· Cáncer de colon, vesícula, mama, próstata y ovario.
· Artrosis.
· Apnea del sueño (dificultad respiratoria que se presenta en los hiperobesos con más frecuencia)
· Síndrome de Picwick (apnea nocturna y somnolencia diurna, etc)
· Alteraciones de la piel: micosis, sobre infecciones, celulitis.
· Problemas sexuales
· Depresión.
· Fobias.
· Otras adicciones (alcohol, etc)

LA ENFERMEDAD NO SE CURA, PERO SÍ SE RECUPERA.

Existen mecanismos autorreguladores del apetito, que a través de sustancias llamadas neurotrasmisores, envían señales al hipotálamo para informar el estado de energía que ha ingresado al organismo. (Ej. la famosa leptina de la cual se ha estado hablando últimamente como posible sustancia prometedora en el tratamiento de la obesidad)

De lo que no cabe duda es que el niño obeso tiene una actitud más sedentaria y le cuesta más separarse de sus familias para emprender actividades en forma más independiente.
Esto le trae aparejado diversos problemas psicosociales: sentimiento de minusvalía, depresión, fobias, rechazo de sus pares, aislamiento (autoaislamiento y de los demás).
A su vez se genera ciclos repetitivos de frustración, inferioridad, hostilidad que acentúan y perpetúan la enfermedad.

Los niños obesos tienen:
· Alteración de su imagen corporal (figura, postura, aspecto, dimensiones)
· Alteración en sus sensopercepción del dolor, placer, hambre, saciedad.
· Insatisfacción de su propio cuerpo.
Para realizar un verdadero abordaje es bueno contar con su grupo familiar, ya que las actitudes represivas y autoritarias no son buen manejo del tema. A veces es difícil en familias donde todos los integrantes tienen hábitos de obesidad.
Entre los consejos que se pueden dar a los padres, están
1) Nunca hablar de comida en el momento de la ingesta
2) NO retar al sujeto como si fuera un caprichoso, sino recordar que es una enfermedad que de la cual el niño no es culpable
3) Tener la heladera y mandar en las mochilas de los niños siempre cosas ricas que se pueden, para que el sujeto no desee lo que no se debe )frutas, barras de cereal, yogur, postres y flanes diet, caldos, etc.
4) Acompañar al niño en tratamiento no mostrándole productos que no debe.

La motivación es fundamental en éstos niños y una actividad adecuada e integrativa con la escuela puede ser motivación suficiente.

ROL DEL PROFESOR DE EDUCACION FISICA:
· El niño obeso precisa encontrar en el profesor un aliado, que lo ayude a integrarse con sus pares, que comprenda que no es un vicioso, sino que padece de una enfermedad hereditaria pero recuperable.
· Que si aún no está en tratamiento, alguien lo sepa orientar, citando a los padres para informar acerca de grupos de autoayuda o tratamientos individuales.
· Debe ser motivado para realizar la actividad física, y no ser condenado a apartarse siempre de los juegos por su discapacidad.
· Toda actividad que trabaje el esquema corporal, la estructuración del espacio-tiempo-objeto, el equilibrio estático y dinámico, beneficiará su condición.
· Las actividades deben ser aeróbicas intervaladas.
· Estimular actitudes de independencia y a veces colocarlo en alguna situación de superioridad respecto de sus compañeros (por ejemplo ser el capitán del equipo o elegir a su propio equipo) le darán mayor auto confianza.
· Promover trabajos creativos e integradores beneficiarán su condición psico-física-social.
· Incentivarlo para que tenga una actitud más activa: por ejemplo recomendarle que vaya o vuelva de la escuela caminando, subir más por las escaleras y menos por el ascensor, salir a jugar todos los recreos, etc.
· Sugerir no comprar golosinas en los recreos. Exigir que en el kiosco de la escuela haya también productos diet.
· Todo trabajo corporal sobre todo en niños obesos debe realizarse con precaución: los apoyos sobre colchonetas con el cuidado adecuado. Recordar que lo que es bajo impacto para un normopeso es alto impacto para un obeso.
· El tratamiento debe realizarse lo antes posible y para ello es importante citar a los padres y conectarlo con algún profesional que trabaje seriamente el tema.

El profesor debe recordar la responsabilidad civil ante cualquier niño lesionado:
1) Llamar a la emergencia
2) En ningún momento dejar al niño solo.
3) Avisar a su maestra de grado y a dirección sobre el hecho.

Bibliografía:
"Obesidad" Dr. Jorge Braguinsky
"El arte de adelgazar" Dr. A. Cormillot

 

Dra. Patricia Minuchin:
Médica especialista en Nutrición y en Medicina del Deporte.
Profesora Nacional de Educación Física.
Vicepresidente de la Asociación Metropolitana de Medicina del Deporte.
Autora del libro "Manual de Nutrición aplicada al deporte" y “Metabolismo intermedio y regulación hormonal en el ejercicio”
psminuchin@intramed.net.ar
www.patriciaminuchin.com.ar
Av. Santa Fé 1868 2° (capital) 4814-5176

 

 

687474703A2F2F7777772E627573636F6F706F736963696F6E65732E636F6D2F6F706F736963696F6E6573

Oposiciones Masters